Ketamin mot smärta: vad är ketalar
Multimodal smärtbehandling för kronisk smärta
För vilka sjukdomsbilder är ketamin-infusioner lämpliga? Ketamin-infusioner vid depression Användningen av ketamin mot depression är den mest kända. Det spelar ingen roll om det är så kallad endogen eller reaktiv depression. Ketamin kan också användas under maniska depressiva störningar under den depressiva fasen. Ketamin-infusioner vid kroniska smärtor Ketamin har också en positiv effekt på kronisk smärta. Många patienter med kronisk smärta är samtidigt också deprimerade. Patienter med fibromyalgi är särskilt gynnade av behandlingen. Både hypnos och rTMS används i smärtbehandlingen. Förfarandena kompletterar varandra perfekt. Här är kombinationen med hypnos och psykoterapi särskilt viktig. Beroende på typ av syndrom kan en kombination med exponeringsträning i en virtuell verklighet också övervägas. Ketamin-infusioner mot posttraumatisk stress Under vissa förhållanden kan posttraumatisk stress också dra nytta av ketamin-terapi. Här är emellertid en integration i en psykoterapeutisk miljö nödvändig.
Ketamin mot smärta:
Ketamin verkningsmekanism
Ketamininfusionsbehandling Ketamin är ett bedövningsmedel och lindrar som sådant också tillfälligt kronisk smärta. Men det är också kraftfullt mot depression, som förvärrar smärtuppfattningen och ofta utlöses av smärtan. Det hjälper också att skriva över smärtminnet. När det gäller neuropatier och CRPS i synnerhet leder ketamininfusioner som varar i flera timmar ofta till varaktiga och bestående förbättringar. Upprepad transkraniell magnetisk stimulering Vid behandling av kronisk smärta med repetitiv transkraniell magnetisk stimulering rTMS stimuleras de delar av hjärnan som ansvarar för att bearbeta smärta med hjälp av starka magnetiska impulser. Smärtuppfattningen förändras och kronisk smärta blir bättre eller försvinner. Ketamininfusioner ökar neuroplasticiteten, kombinationen av ketamininfusioner och neurostimulering kan göra behandlingen av kronisk smärta mer effektiv. Biofeedback och neurofeedback I biofeedback kan spänningar göras tydliga och avslappning kan tränas specifikt.
Ketamin fass
Morfin Maximal koncentration i blodet uppnås inom minuter. Morfin har ej dosberoende kinetik. De viktigaste metaboliterna är morfinglukuronid saknar analgetisk effekt samt morfinglukuronid mer potent än morfin själv. Morfin och dess metaboliter genomgår enterohepatisk cirkulering. Fentanyl fentanyl Plasmakoncentrationen av fentanyl sjunker snabbt efter en i. Fentanylets eliminationsförlopp är trifasiskt med halveringstider på cirka 1 minut, 15 minuter och 6 timmar. Distributionsvolymen i det centrala kompartementet är cirka 15 liter och den totala distributionsvolymen är cirka liter. Sekundära toppar i plasmanivån kan förekomma. Fentanyl metaboliseras snabbt i huvudsak i levern via CYP3A4 och då till största delen via oxidativ N-desalkylering. Halveringstiderna kan förlängas speciellt hos äldre eller efter upprepad dosering. Fentanyl transdermalt Efter den första appliceringen av plåstret ökar serumkoncentrationen av fentanyl gradvis.
Smärta och smärtbehandling
Close Trigger Fibromyalgipatienter behandlas med intravenöst ketamin Ashraf Hanna, läkare och chef för avdelningen för smärthantering vid Florida Spine Institute i USA, beskriver hur han använder intravenöst ketamin för att framgångsrikt behandla fibromyalgi. En av dr Hannas patienter, Kathryn Barber, var tidigare VD för ett stort internationellt företag, men var tvungen att sluta sitt arbete när hon utvecklade fibromyalgi. Precis som så många andra patienter fick hon vänta många år på en diagnos. Hon provade ett otal olika behandlingar, men ingenting hjälpte. När hon kom som patient till Florida Spine Institute var hon i princip sängbunden. Under den här tiden var jag i princip sängliggande och hade inget fungerande liv överhuvudtaget. Jag tog smärtstillande läkemedel för att hantera smärtan, men det hjälpte inte mitt tillstånd. Den har gett mig min livskvalitet tillbaka och ökat min energi så att jag kan göra saker som jag inte har klarat av att göra på flera år.